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103-医中一得 医医十病*导航地图-第10页|进入论坛留言



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,引领白虎入营清热,外解分肉之邪,论理甚合,似乎不必有骨节烦疼、背独恶寒之见症。然医者之用古方,必凭症凭脉,更合之以病情而后用之。若但任意测度病情,舍症舍脉而曰某病在某经,必用某药,吾恐论理虽是而用药则非矣。附薛生白先生论温疟、瘅疟辨白虎加桂枝之不合薛生白曰:温疟瘅疟,噬金匮》云:但热不寒,以桂枝白虎汤主治。程云来解云:用桂枝于白虎汤中,引白虎之辛凉而出入营卫,制其阳邪之亢害。此论理之当,然究属纸上空谈,余屡用不应,则知是方不中病情,投之不见其撤热之功,反见其营热烦躁之害。
细推其理,疟为久伏之邪,非一剂二剂可愈之症,石膏徒足以郁邪,桂枝反热其营,故不中病情也。余制一方,治温疟瘅疟颇效,今载是编,告之后人。清疟饮方青蒿蜀漆知母括蒌根淡芩鳖甲丹皮再按;第三条但热而不寒者,阴气先绝,阳气独发,则少气烦冤,手足热而欲呕。愚按:阴气先绝,即首条肺素有热之对面也。肺属金而位居上焦,阴自上生,阳从下长,故肺为水之上源。肺素有热,则水源绝,阴气不生故曰阴气先绝。阴气绝则阳独亢,故曰阳气独发。
阳气独发,故但热而不寒,令人少气。肺主气,热伤气也。烦冤者,心为阳脏,即第二条邪气内藏于心之见症也。手足热而欲呕,因四肢为诸阳之本,胃为两阳合明之经,故手足热而欲呕也。细玩经文,则知瘅疟为热邪,外为风寒引动则病发。其病在心肺胃三经,并未言及足太阴脾字样。注云:瘅热也。则知真正瘅疟但有热而无湿,其不干足太阴脾明矣。其有挟湿者,在初秋仍属暑病,在深秋即属伏暑,又非真正瘅疟矣。语云:名不正则言不顺,欲正瘅疟之治,先正瘅疟之名。
尊论云:书义未明,何能识病?今因将《内经》原文并先贤注解抄录呈政,伏祈明察是荷。答书尊见以为阴气孤绝是手太阴肺经之阴气孤绝,并非足太阴脾经之阴气孤绝。但《内经》云阴气先绝而仲师特易以阴气孤绝,自有深义。若如此说,则孤字无着落矣。孤字无着落则独字亦无着落矣。且肺之阴气孤绝是竟为尽绝之绝,若肺之阴气尽绝尚得为之人耶?前所言足太阴脾经之阴气孤绝是脾中为湿热所阻,不与胃相配,乃隔绝之绝也。且此病之邪,若未及太阴脾经,何以热势起伏,每日如是乎?
常见治不得法,每致邪易入里面成滞下,此症既与脾无涉,则滞下亦与脾无涉乎。此真所谓任意测度矣。脾主四肢,手足热者,即邪热蕴脾之见症也。至于白虎加桂枝汤,乃仲师所制之方,其义非寻常所能测识。仲师为医中之圣,如薛生白不过近时之名家耳。若以仲师之方为不足法,而以薛氏之说为大可师,是子贡贤于仲尼矣。瘅疟既为热邪,是暑病无疑矣。若云无湿,则暑必夹湿之谓何?不过湿有轻重也。舌苔之黄腻即是湿热之见症。若夏月之症壮热无汗,口渴烦躁,脉象洪数,邪势起伏有常而不为之瘅疟,将如何之?
病而为之真正瘅疟乎?考之《内经》《金匮》,温疟与瘅疟大有不同。瘅疟乃夏月伤暑之症,温疟自伤寒中来,化火而成热症。因骨节疼烦,故用白虎加桂枝汤,而薛生白以清疟饮统治二症,称为颇效,有识者似未敢深信。叶氏云;青蒿减柴胡一等。自有此说,医家凡病中须用柴胡者,则以青蒿代之,多所贻误。盖柴胡入气分,青蒿入营分,柴胡主升,青蒿主降,大有分别也。不过柴胡、青蒿俱属少阳经药耳。若邪入营分而寒热往来,自用青蒿以清泄胆经之热为宜。
若疟邪初起,尚在气分,早用青蒿有引邪入营反致淹缠之虑,医者亦不可不知。愚见如此,还请高明斧政为荷。七月中,若能于无病时将此葛升汤原方分半月内预服三剂,则暑邪表散,秋后不致患瘅疟疟疾,并无伏邪矣。已试过几人。送子神效方原传之方系四川用成都府崔照磨,年七十岁,赴京遇户部郎中周士富相叙,二人同庚,得传此方。崔照磨妻年已七十,服之面如童年,经水复来,一交成孕,连生二子,奇怪已极。有崔附张遴寡妇陈氏年六十二岁不信,吃药偶亦试之,果若童年,随即有孕,更怪矣。
奈孤阴无阳,堕胎而无骨。又有诸学士妻赵氏年已四十五岁,服此药连生四子,神化莫测,真仙方也。此药添精补髓,更治五劳七伤,功难尽述。今系赣州府金太守面看此方,力劝制服,据有武官总爷年老无子,因服此方,连生二子。人在世间,方便第一,不可秘密,宜传此方,功德无量。澄茄二两蜘蛛十四个,阴干母丁香二两山萸肉二西四钱巴戟肉二两当归二两牡蛎二两